気胸について

気胸とは、何らかの原因で肺に穴が開き、肺と胸壁の間(胸腔)に空気が溜まる病気です。 穴が開いた肺は潰れてしぼみ、突然の胸痛や息苦しさが出現します。

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原因

自然気胸

特発性→10-20代の長身痩せ形男性に多く、肺表面にできた嚢胞（ブラ・ブレブ）が破裂する事で起こります。 続発性→肺気腫・間質性肺炎など既存の肺疾患に合併して起こります。 特に急激な気圧変化で発症しやすくなります。
例）

• 飛行機
• ダイビング
• 便秘時のいきみ
• ダンベルトレーニングなど

外傷性気胸

交通事故や転落により、肋骨が折れて肺に刺さる事で起こります。

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症状

最も多い症状は

• 突然の胸痛
• 息苦しさ
• 咳

です。
重症化すると

• 激しい息苦しさ
• チアノーゼ（唇が紫色になる）
• ショック（血圧の急激な低下）

をきたして命にかかわる場合もあります。
一方で無症状や胸部違和感程度の事もあります。

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検査

胸部画像検査（レントゲン/CT）

胸腔内の空気・潰れた肺を検出し、気胸の重症度を３段階で判定します。 また、気胸の原因となりうる既存の肺疾患についても確認します。

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治療

保存的治療

軽度の気胸であれば数日間の安静療養で自然に肺の穴が塞がり、元の大きさに戻ります。
中程度である場合、側胸部から針やチューブを挿入し胸腔内の空気を抜く治療を行います。 （胸腔ドレーン挿入・胸腔穿刺）

外科治療

重度の気胸や保存的加療で改善しない場合、再発の場合手術を行います。 病状によって開胸手術か胸腔鏡手術を選択します。

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予後

自然気胸は再発する可能性があります。

• 保存的治療で改善した場合の再発率: 約30-50%
• 胸腔鏡手術後の再発率: 2-14%
• 開胸手術後の再発率: 0-7%

と報告されています。

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再発防止方法

再発防止方法としては、

• 手術がもっとも有効
• 禁煙
• 特に高齢者の場合は栄養状態改善が重要

とされています。
気胸は一般に致死率は低く、適切な治療にて改善する病気です。
一方で再発する事も多いため、突然の胸痛や息苦しさを認めた場合は早めに受診しましょう。